Stark geschädigtes Gebiss: Welche Implantallösung passt?

Ein stark geschädigtes Gebiss ist für viele Patienten ein belastendes Thema – nicht nur körperlich, sondern auch emotional. Wer jahrelang Probleme mit seinen Zähnen hatte, hat oft das Gefühl, dass es keine gute Lösung mehr gibt. Das stimmt nicht. Aber die richtige Lösung hängt von der konkreten Ausgangssituation ab, und die ist bei jedem Patienten anders.

Dieser Ratgeber gibt einen Überblick über die wichtigsten Optionen – ohne Versprechen, die die Biologie nicht halten kann.

Was bedeutet „stark geschädigtes Gebiss”?

Der Begriff umfasst sehr unterschiedliche Situationen:

Manche Patienten haben noch Zähne, aber viele davon sind kariös, gebrochen oder parodontal geschädigt – also durch Zahnfleischerkrankungen gelockert. Andere haben bereits viele Zähne verloren und tragen eine Prothese, die nicht mehr gut sitzt. Wieder andere haben einen stark reduzierten Knochen, weil Zähne schon lange fehlen und der Kiefer sich zurückgebildet hat.

Die Ausgangssituation bestimmt, welche Optionen realistisch sind.

Option 1: Sanierung – was kann erhalten werden?

Bevor über Implantate gesprochen wird, stellt sich immer die Frage: Was lässt sich erhalten? Zähne zu erhalten ist in der Regel besser als sie zu ersetzen – wenn sie sich erhalten lassen.

Das bedeutet: Kariöse Zähne sanieren, parodontal geschädigte Zähne behandeln, Zähne mit Wurzelproblemen endodontisch behandeln (Wurzelbehandlung). Erst wenn ein Zahn trotz Behandlung keine gute Langzeitprognose hat, ist Extraktion und Ersatz die bessere Wahl.

Mehr dazu: Zahn erhalten oder ziehen – wann macht was Sinn?

Option 2: Einzelimplantate für fehlende Zähne

Wenn einzelne oder mehrere Zähne fehlen, sind Einzelimplantate die hochwertigste Lösung. Jedes Implantat ersetzt einen Zahn unabhängig von den Nachbarzähnen. Die Nachbarzähne müssen nicht beschliffen werden (wie bei einer Brücke), und der Knochen bleibt erhalten.

Voraussetzung ist ausreichend Knochen an der Stelle des fehlenden Zahns. Wenn der Knochen zu stark abgebaut ist, ist ein Knochenaufbau nötig, bevor das Implantat gesetzt werden kann.

Option 3: All-on-4 oder All-on-6 für einen ganzen Kiefer

Wenn ein ganzer Kiefer versorgt werden muss – weil alle oder fast alle Zähne fehlen oder nicht mehr zu retten sind – ist All-on-4 oder All-on-6 die effizienteste Lösung. Vier bis sechs Implantate tragen ein komplettes festes Gebiss.

Der Vorteil: Weniger Implantate als bei einer Einzelversorgung aller Zähne, und durch die gekippten Implantate ist das Verfahren auch bei reduziertem Knochen oft ohne Knochenaufbau möglich.

Mehr zum Ablauf: All-on-4 Ablauf Schritt für Schritt

Option 4: Implantatgetragene Prothese

Wenn eine vollständig festsitzende Versorgung nicht möglich ist oder nicht gewünscht wird, gibt es die implantatgetragene Prothese. Dabei werden 2 bis 4 Implantate gesetzt, die als Verankerungspunkte für eine herausnehmbare Prothese dienen. Die Prothese sitzt deutlich stabiler als eine konventionelle Prothese und kann trotzdem zur Reinigung herausgenommen werden.

Diese Lösung ist günstiger als All-on-4, bietet aber weniger Komfort und Stabilität.

Was bei stark reduziertem Knochen möglich ist

Viele Patienten mit stark geschädigtem Gebiss haben auch Knochenschwund – weil Zähne schon lange fehlen oder weil eine Parodontitis den Knochen geschädigt hat. Das schränkt die Möglichkeiten ein, macht Implantate aber nicht unmöglich.

Bei lokalem Knochenmangel kann ein Knochenaufbau (Augmentation) die Voraussetzungen für Implantate schaffen. Bei fehlender Knochenhöhe im Oberkiefer-Seitenzahnbereich hilft ein Sinuslift. Bei sehr stark reduziertem Knochen im gesamten Kiefer ist All-on-4 mit gekippten Implantaten oft die elegantere Lösung als ein aufwendiger Knochenaufbau.

Mehr dazu: Zu wenig Knochen für Implantate? Warum das meistens ein Mythos ist.

Wie wird die richtige Lösung gefunden?

Die Entscheidung für eine Lösung ist nicht möglich ohne eine gründliche Diagnostik. Das bedeutet: DVT (digitales Volumentomogramm), digitaler Situationsscan und Fotostatus. Erst mit diesen Daten lässt sich beurteilen, was vorhanden ist, was erhalten werden kann und welche Implantatlösung realistisch ist.

Bei uns in Ingolstadt findet dieser Diagnostik-Termin separat statt – 45 Minuten, ohne dass sofort eine Behandlung beginnt. Danach gibt es einen Besprechungstermin mit einem vollständigen Behandlungsplan, der alle Schritte, Termine und Kosten enthält.

Zusammenfassung: Welche Lösung wann

Situation	Empfohlene Option
Einzelne fehlende Zähne, ausreichend Knochen	Einzelimplantate
Einzelne fehlende Zähne, Knochenmangel	Knochenaufbau + Implantat
Viele fehlende Zähne, ganzer Kiefer	All-on-4 oder All-on-6
Ganzer Kiefer, stark reduzierter Knochen	All-on-4 mit gekippten Implantaten
Ganzer Kiefer, Implantat nicht vollständig festsitzend gewünscht	Implantatgetragene Prothese

→ Implantologie – Dr. Vogtner Ingolstadt → All-on-4 bei Knochenschwund – geht das wirklich? → Zahnprothese oder Implantat – was ist die bessere Wahl?

Sie möchten wissen, welche Lösung für Ihre Situation passt? Jetzt Beratungsgespräch vereinbaren →

---

Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Beratung. Die individuelle Beurteilung erfolgt im persönlichen Beratungsgespräch.